Nous allons toutefois découvrir quels sont les remboursements proposés par la complémentaire santé MMA, notre avis sur MMA, ainsi que toutes les étapes administratives nécessaires pour y souscrire. Nous allons également voir comment peut-on se faire rembourser ou résilier son contrat MMA.
A savoir que le contrat de la complémentaire santé MMA propose 8 formules dont 4 sont spécialement destinées aux seniors.
Evolution de la MMA
Née entre deux guerres, la MMA ou Mutuelle du Mans Assurance est âgée de plus d’un siècle. Fière de son esprit mutualiste qui s’appuie sur une valeur de proximité, elle a su traverser les années pour s’imposer jusqu’à ce jour comme l’une des assurances les plus en vogue en France.
MMA santé est proche de ses adhérents et se caractérise par une ouverture et une accessibilité. En effet, elle se voit confier plus de 7 millions de contrats et possède en outre, un vaste réseau de 1 200 agences et travaille avec 13 000 collaborateurs ; tout en ayant un chiffre d’affaires étonnant.
Célibataire, couple, retraité, avec ou sans enfants ?
MMA est destinée pour vous afin d’assurer votre mine et celle de votre famille. Avec des formules adaptées et conçues spécialement pour vous, toute votre famille sera protégée!
A partir de la 2ème personne assurée dans votre famille, vous pouvez à la fois bénéficier de réductions de cotisations, et d’une couverture alignée aux besoins de vos enfants (orthodontie, forfait nouveau-né, etc).
La MMA met à disposition de ses adhérents des offres et réductions intéressantes sur leurs contrats d’assurance santé telles que : 8% de réduction pour 2 assurés au contrat, 10% pour 3 assurés et 12% pour 4 assurés et plus.
Et pour couronner le tout, un bonus vient récompenser votre fidélité ; Après 3 ans sans consommation de votre forfait, vous pouvez profiter d’une revalorisation sur quelques formules qui entraîneront par la suite, un doublement de la somme de votre garantie.
Bien sûr, et quand cela vous semble nécessaire, vous pouvez en toute fluidité, changer de formule.
Evidemment, les besoins des personnes âgées de 55 ans et plus sont beaucoup plus spécifiques. C’est dans ce sens que la MMA Santé adapte ses formules et garanties, et ce pour une totale satisfaction de ses seniors.
Les remboursements de la mutuelle santé MMA
FORMULE NIVEAU 2
- Chirurgie (500 €) : 220 % BR (268 €) ;
- Chambre individuelle (60 €/nuit) : 80 €/jour ;
- Ophtalmo (60 €/consultation) : 100 % BR (6,90 €) ;
- Semelles orthopédiques (150 €/paire) : 100 % BR (11,54 €) ;
- Appareil auditif (1500 €) : - ;
- Dentaire (600 €/couronne) : 200 % BR (139,75 €) ;
- Optique (200 €/lunettes) : 100 % FR (296 €) ;
- Optique (45 €/ boîte lentilles) : forfait lentilles 50 € (50 €) ;
- IRM (100 €) : - ;
- Ostéopathie (70 €/consultation) : Non couvert.
FORMULE NIVEAU 3
- Chirurgie (500 €) : 220 % BR (268 €) ;
- Chambre individuelle (60 €/nuit) : 100 €/jour ;
- Ophtalmo (60 €/consultation) : 170 % BR (23 €) ;
- Semelles orthopédiques (150 €/paire) : 150 % BR (25,97 €) ;
- Appareil auditif (1500 €) : - ;
- Dentaire (600 €/couronne) : 300 % BR (247,25 €) ;
- Optique (200 €/lunettes) : 100 % FR (296 €) ;
- Optique (45 €/ boîte lentilles) : forfait lentilles 100 € (100 €) ;
- IRM (100 €) : - ;
- Ostéopathie (70 €/consultation) : Non couvert.
FORMULE SENIOR NIVEAU 1
- Chirurgie (500 €) : 100 % BR (38,29 €) ;
- Chambre individuelle (60 €/nuit) : Non couvert ;
- Ophtalmo (60 €/consultation) : 100 % BR (6,90 €) ;
- Semelles orthopédiques (150 €/paire) : - ;
- Appareil auditif (1500 €) : 125 % BR (129,81 €) ;
- Dentaire (600 €/couronne) : 100 % BR (32,25 €) ;
- Optique (200 €/lunettes) : 100 % FR (489,51 €) ;
- Optique (45 €/ boîte lentilles) : - ;
- IRM (100 €) : 100 % BR (20,7 €) ;
- Ostéopathie (70 €/consultation) : Forfait médecines douces : 25 €/séance avec maximum 4 séances/an.
FORMULE SENIOR NIVEAU 2
- Chirurgie (500 €) : 220 % BR (268 €) ;
- Chambre individuelle (60 €/nuit) : 80 €/jour ;
- Ophtalmo (60 €/consultation) : 100 % BR (6,90 €) ;
- Semelles orthopédiques (150 €/paire) : - ;
- Appareil auditif (1500 €) : 150 % BR (179,74 €) ;
- Dentaire (600 €/couronne) : 200 % BR (139,75 €) ;
- Optique (200 €/lunettes) : 100 % FR (489,51 €) ;
- Optique (45 €/ boîte lentilles) : - ;
- IRM (100 €) : 100 % BR (20,7 €) ;
- Ostéopathie (70 €/consultation) : Forfait médecines douces : 25 €/séance avec maximum 4 séances/an.
La garantie MMA est une garantie viagère, c’est-à-dire qu’aucune limite d’âge n’est imposée.
D'une part, la complémentaire santé MMA auto prend en charge quelques frais de santé notamment le remboursement d'un psychologue, de certains frais dentaires tels que les implants, de l'orthodontie, etc.
D'une autre part, elle offre la possibilité de toucher une prime de naissance si jamais un nouveau bébé est né dans la famille. Également, la garantie de MMA est garantie viagère qui n'impose pas de limite d'âge.
Pour plus d'informations, vous trouverez tous les détails de vos garanties indiquées dans votre contrat de complémentaire santé MMA.
Avec notre simulateur de remboursement de mutuelle santé, vous pouvez connaître les détails de vos remboursements et ce en tenant compte de votre couverture santé MMA.
Le contrat et les garanties de la mutuelle santé MMA
Nous mettons quand même à votre disposition ci-dessous la brochure qui comporte les garanties de l’assurance MMA.
Comment se faire rembourser par la complémentaire santé MMA ?
LE TIERS PAYANT DE LA MUTUELLE MMA
Dans la majorité des cas, votre Régime Obligatoire est celui qui déclare vos frais à votre complémentaire santé. Avec la mutuelle santé MMA, il n'y a aucune avance pour vos frais de médicaments ou d'hospitalisation.
Grâce à son réseau de tiers payant Santéclair qui regroupe plus de 7 400 professionnels de santé adhérents, vous aurez accès à des prestations de qualité auprès de plusieurs professionnels de santé notamment les pharmaciens, les laboratoires d’analyses, les radiologues, les centres hospitaliers et paramédicaux, etc.
D’autres informations vous seront communiquées lors de votre souscription à une offre personnalisée.
NOTEZ BIEN :
En ce qui concerne les frais onéreux, il vous est recommandé d'effectuer une demande de remboursement à travers l'envoi d'un courrier à votre complémentaire santé, tout en joignant les devis d’hospitalisation, de soins dentaires ou de soins optiques à BPCE Mutuelle.
Une fois votre demande effectuée, votre mutuelle vous enverra son consentement de remboursement directement aux établissements concernés.
LETTRE DE DEMANDE DE REMBOURSEMENT À LA MUTUELLE MMA
Dans le cas où vous ne bénéficiez pas de la télétransmission ou que vous ne disposez pas de votre carte mutuelle pendant une consultation, vous devez établir une demande de remboursement à la complémentaire MMA.
Cette demande de remboursement sera envoyée à l'adresse de MMA indiquée à la fin de la page et sera jointe aux feuilles de soins concernées.
Nous mettons à votre disposition ci-dessous un exemple de demande de remboursement téléchargeable.
LE DÉLAI DE REMBOURSEMENT DE LA MUTUELLE MMA
Il se peut qu’un délai d’attente soit appliqué pour vos prises en charge d’hospitalisation, d’optique, de soins dentaires (prothèses), et de traitements orthodontiques.
En revanche, le remboursement de la complémentaire santé MMA, il sera effectué à partir de la réception du décompte de remboursement de votre Régime Obligatoire.
Vu que les remboursements se font à travers un virement sur votre compte bancaire, n'oubliez pas de transmettre alors votre RIB à la mutuelle MMA.
L'assistance de la mutuelle santé MMA
Les services d’assistance de la MMA n’incluent pas de nombreux services bien qu’elle dispose d’un réseau d’assistance. Dans ce sens, l’assistance que propose la mutuelle MMA ne prend pas en charge par exemple la garde des enfants ou des animaux.
Nous vous expliquons davantage ci-dessous.
FORMULES NIVEAU 2 ET NIVEAU 3
- Aide à domicile : Incluse ;
- Téléassistance : Non incluse ;
- Envoi d'un proche au chevet : Inclus ;
- Garde des enfants : Incluse ;
- Livraison de repas / médicaments : Non incluse ;
- École à domicile : Incluse ;
- Garde des animaux : Incluse ;
- Frais d'hospitalisation en déplacement : Non inclus ;
- Rapatriement si décès : Inclus ;
FORMULE SENIOR NIVEAU 1 ET NIVEAU 2
- Aide à domicile : Incluse ;
- Téléassistance : Non incluse ;
- Envoi d'un proche au chevet : Inclus ;
- Garde des enfants : Non incluse ;
- Livraison de repas / médicaments : Non incluse ;
- École à domicile : Non incluse ;
- Garde des animaux : Incluse ;
- Frais d'hospitalisation en déplacement : Non inclus ;
- Rapatriement si décès : Inclus ;
Il est possible de contacter l'assisteur de la complémentaire santé MMA qui est FIDÉLIA ASSISTANCE sur le 01 47 11 12 00.
Mutuelle Senior MMA
La mutuelle senior MMA est une couverture spéciale proposée pour les seniors de sorte à donner une meilleure couverture adaptée aux personnes âgées. Elle propose ainsi une couverture pour les soin habituels et courants, mais aussi pour les soins importants tels que le poste dentaire, optique ou hospitalisation.
Les garanties classiques restent présentes dans la mutuelle conçue à l’intention du 3ème âge. Vous serez ainsi couvert non seulement pour vos consultations médicales, mais également pour les actes de prévention sanitaire.
En ce qui concerne les forfaits cures, les prises en charge peuvent aller jusqu’à 300 euros pendant qu’elles s’élèvent à 50 euros/an pour les automédications, les pédicures et les podologies.
Mutuelle Hospitalisation MMA
- Honoraires des médecins : Remboursement de 100% sur le niveau 1 et 2, de 200% sur le niveau 3, et de 400% sur le niveau 4 ;
- Majoration du taux de remboursement de 20 % de la BRSS concernant les honoraires des médecins adhérents à l’un des DPTM et ce quand la garantie prévoit un remboursement supérieur à 100% BRSS. Pour le niveau 4, il n’y a pas de majoration.
- Frais de séjour (hors chambre particulière) et forfait journalier : Remboursement des frais réels pour tous les niveaux.
- Chambre particulière : Prise en charge de 80 € sur le niveau 2, de 100 € sur le niveau 3, et de 150 € sur le niveau 4.
- Lit d’accompagnement/journée d’hospitalisation : Remboursement de 20 € sur le niveau 2, de 30 € sur le niveau 3, et de 40 € sur le niveau 4. (Remboursement limité au tarif retenu par la S.S concernant les frais dans un établissement non conventionné).
Quels sont les services de la MMA ?
- Personnalisation de l’espace clienten ligne sur mma.fr ;
- Services GPS Santé : Disponible 6j/7j pour répondre à vos questions, vous accompagner et vous orienter ;
- Assistance ;
- Accompagnement en cas de graves maladies ;
- Aide aux aidants.
Quels sont les avantages des services de la MMA ?
La MMA SANTE vous accompagne au quotidien afin que vous puissiez bénéficier des meilleurs appuis en cas de problème grave, elle vous assiste également dans les procédures administratives.
Des services d’accompagnement tels que les Conseillers GPS Santé vous orientent par exemple dans les démarches administratives et en cas d’invalidité.
De plus, il est possible de profiter d’un service d’assistance à domicile.
MMA MUTUELLE propose en outre un complément MMA santé senior au choix, à vous d’identifier la formule qui vous sied et qui répond à vos attentes.
Quel est notre avis par rapport à l'assurance santé MMA ?
La complémentaire santé MMA propose deux types de mutuelle santé notamment : l’assurance santé formule ESSENTIELLE et assurance santé formule SENIOR.
Ainsi, le contrat “Essentielle” se compose de 4 formules.
En ce qui concerne son réseau de soins Santéclair, vous pouvez profiter d’une prise en charge intégrale sur vos lunettes à partir de la 2ème formule. De plus, un bonus “conso responsable” est accordé aux adhérents dans le cas où aucune prestation n’a été effectuée pendant 3 années.
Le poste hospitalisation est avantageux et complet dans la mesure où il permet une prise en charge des honoraires hospitaliers pouvant aller jusqu’à 400 % de la Base de Remboursement ainsi qu’un remboursement des séjours à hauteur des frais réels et ce peu importe la formule souscrite.
De plus, le volet assistance est complet et les prix proposés par la complémentaire santé MMA sont attractifs surtout en ce qui concerne les formules NIVEAU 2 et NIVEAU 3.
En revanche, les tarifs augmentent à partir de la formule NIVEAU 4. Quant aux médecines douces et les actes hors nomenclature en dentaire, ils ne sont pas remboursés.
Pour les seniors, MMA propose 4 formules avec un accès au réseau de soins Santéclair, ceci leur permettra de bénéficier de prestations de qualité à des tarifs négociés. Dans ce sens et en cas d’hospitalisation par exemple, la prise en charge de la chambre particulière peut aller jusqu’à 150 €/jour.
Il est possible d’opter pour un forfait “médecine de pointe” pour toutes les formules qui comportent des prestations relatives aux médicaments prescrits et non pris en charge par la Sécurité Sociale.
Néanmoins, les prises en charge hors réseau de soins sont très limitées :
350 € au maximum pour un équipement optique ;
prise en charge d’un équipement auditif ne peut pas dépasser 300 % de la Base de Remboursement.
Comme il est difficile de chercher et comparer les mutuelles, nous vous proposons un comparateur en ligne de mutuelle santé. Celui-ci vous sélectionne les devis les plus adaptés à votre budget et vos besoins.
Quel est le coût de la mutuelle santé MMA ?
Le tarif d’une complémentaire santé varie et est calculé en fonction de nombreux critères notamment :
- Les garanties et le niveau choisis ;
- Le régime général de l’assuré ;
- Le lieu de résidence de l’assuré ;
- L’âge de l’assuré ;
- La composition de la famille de l'assuré ;
- Le choix de la compagnie d'assurance.
Nous mettons à votre disposition ci-dessous des exemples de prix mensuels en ce qui concerne la complémentaire santé MMA :
FORMULE NIVEAU 2
- Paris - jeune : 34,20 € ;
- Lyon - famille monoparentale : 60,52 € ;
- Toulouse - couple senior : 152,67 € ;
- Chartres - femme senior : 119,08 €.
FORMULE NIVEAU 3
- Paris - jeune : 50,33 € ;
- Lyon - famille monoparentale : 90,01 € ;
- Toulouse - couple senior : 176,65 € ;
- Chartres - femme senior : 131,90 €.
FORMULE SENIOR NIVEAU 1
- Toulouse - couple senior : 140,75 € ;
- Chartres - femme senior : 112,64 €.
FORMULE SENIOR NIVEAU 2
- Toulouse - couple senior : 186,45 € ;
- Chartres - femme senior : 140,18 €.
Souscrire la mutuelle santé MMA
La souscription à la mutuelle MMA requiert que vous soyez âgé de 18 ans au minimum, que vous soyez affilié à un régime obligatoire de protection sociale français, et que vous soyez résident en France métropolitaine.
Pour souscrire à la complémentaire santé MMA, aucun examen médical ne vous est demandé, et l'application de vos garanties se fait à partir de la date de prise d'effet de votre contrat (qui est généralement indiquée à partir des conditions générales de votre contrat).
Dans ce sens et afin de souscrire au contrat de mutuelle santé MMA, vous n'avez qu'à remplir leur formulaire disponible sur le site (https://www.mma.fr/) pour que vous soyez contacté par un conseiller MMA.
Sinon, vous pouvez vous présenter auprès de l'agence MMA la plus proche de chez vous pour souscrire à un contrat de mutuelle santé MMA.
NOTEZ BIEN : L’âge maximum de souscription est de 70 ans pour les formules jeunes et et de 80 ans pour les formules seniors.
Résiliation de la mutuelle santé MMA
Plusieurs facteurs peuvent vous mener à vouloir changer d'assureur notamment des tarifs et formules plus adaptés à votre âge par exemple...
Pour ce faire, vous pouvez résilier votre contrat de mutuelle santé MMA soit à échéance annuelle soit hors échéance annuelle.
Nous vous expliquons les détails ci-dessous.
Résiliation annuelle de la mutuelle MMA à échéance annuelle
Selon la loi Chatel, l'assureur doit vous tenir au courant au plus tard 15 jours avant que la période possible pour résilier ne prenne fin.
C'est-à-dire qu'il doit vous prévenir chaque année, à échéance mentionnée dans les conditions générales de votre contrat de mutuelle santé MMA.
Dans le cas où la complémentaire MMA ne vous tient pas au courant de la période de résiliation, vous pouvez résilier votre contrat quand vous voulez.
Résiliation de la mutuelle MMA hors échéance annuelle
Avec la loi Hamon, plusieurs raisons peuvent vous pousser à vouloir effectuer une résiliation anticipée de votre mutuelle santé (toutes les informations nécessaires seront mentionnées sur votre contrat), notamment en ce qui concerne les situations suivantes :
- Changement de situation : divorce, décès, etc ;
- Adhésion à une mutuelle d’entreprise obligatoire ;
- Augmentation injustifiée de votre prime d’assurance.
