Mutuelle SMAM prévoit dans ses tableaux de garanties jusqu’à 6 niveaux de remboursements et 4 packs optionnels. Ainsi, les adhérents d’Apivia accèdent à des prix adaptés aux différents profils budgétaires et profitent de prises en charge à la carte selon leurs besoins médicaux.
Devenu « Apivia Mutuelle », après la fusion de SMAM Assurances et de SMIP Mutuelle, elle fait partie du Groupe MACIF et présente ses formules sur-mesure ; « Vitamin » conforme à la loi « 100 % Santé » et «Vitamin’Hospi » à des tarifs de l’ordre de :
- 55,25 €/mois pour un Senior de 60 ans adhérent à la formule « Vitamin ».
- 9,08 €/mois pour un assuré de 20 ans adhérent à la formule « Vitamin’Hospi ».
De plus, Apivia mutuelle propose une Complémentaire Santé Solidaire (CSS) en remplacement de son offre « ACS Couleur ».
Réalisez vos devis gratuits en ligne et découvrez la mutuelle Apivia (SMAM) à travers ses garanties de remboursements et ses tarifs pour 2020.
Mutuelle APIVIA «Vitamin » : tarifs et remboursements de la formule santé recommandée aux Seniors
La formule santé « Vitamin » d'Apivia mutuelle (Ex-SMAM), est présentée à des tarifs de l’ordre de 51,41 €/mois (assuré de 55 ans) et de 73,08 €/mois pour une famille. Elle convient à tous les profils même si elle est particulièrement recommandée aux familles, aux jeunes retraités et aux seniors.
Afin de répondre au mieux aux besoins de chaque assuré, cette offre santé d'Apivia inclus dans son tableau de prestations 5 niveaux de garanties conformes à la loi « 100% Santé », un sixième niveau « Non responsable » et 4 packs de renfort optionnels pour des prises en charge jusqu’à :
| Niveau M 5 | Niveau M 6 | Renfort | |
| Prothèses dentaires | 100% Santé ou 300 % | 400 % | + 100 % |
| Optique (Lunettes) | 100% Santé ou 500 € | 800 € | + 100 € |
| Hospitalisation | 300 % | 325 % | + 50 % |
| Médecines douces | 35 €/séance pour 5 fois/an | 40 €/séance pour 6 fois/an | + 20 €/séance |
Extraits du tableau des garanties de la formule « Vitamin » d'Apivia Mutuelle Santé
Pour mieux concurrencer les formules santé d'autres organismes mutualistes régies par le code de la Mutualité Française, Apivia prévoit aux seniors divers avantages tels que :
- le remboursement de la chambre individuelle en hôpital jusqu’à 130 €/jour
- le service du tiers payant et des prix moins chers sur les équipements et les soins chez les professionnels de santé partenaires au réseau de soins « Santéclair »
- les forfaits de 240 à 200 €/an pour prendre en charge respectivement les médecines douces (Ostéopathie, Chiropractie, etc.), les cures thermales et les frais des dépistages et de la prévention
- la protection juridique pour obtenir gain de cause en cas de litige avec un professionnel de santé ou un établissement de soins
- le service d'assistance en cas d'hospitalisation et l'accompagnement par téléphone pour un complément d'informations médicales.
Demandez vos devis d'Apivia – SMAM mutuelle pour découvrir en détails les tarifs et les remboursements de son offre recommandée aux seniors et comparez son rapport garanties/prix à ceux des autres partenaires de « la-complementaire-sante.fr ».
Mutuelle APIVIA « Vitamin’Hospi » : les tarifs et les garanties phares de la formule santé juste pour l’hospitalisation
« Vitamin’Hospi » d'Apivia mutuelle s'adresse aux familles, aux seniors et aux jeunes qui peuvent choisir à des prix ajustés entre l'un de ses 2 niveaux de garanties :
| Niveau H 1 | Niveau H2 | |
| Honoraires médicaux-chirurgicaux | 100 % | 400 % |
| Forfait journalier Hospitalier | Frais réels | Frais réels |
| Frais de séjour | Frais réels | Frais réels |
| Chambre individuelle et frais de confort | 45 €/jour | 140 €/jour |
Extraits du tableau des garanties d'« Vitamin'Hospi » d'Apivia mutuelle santé
La formule « Vitamin’Hospi » s'adapte aux assurés ayant des besoins médicaux réduits, ainsi qu'à ceux de plus de 55 ans désirant une formule santé sans optique ni dentaire à travers ses garanties dédiées aux remboursements des frais d’hospitalisation seulement.
De plus, le tableau des garanties de cette mutuelle santé d’Apivia avantage particulièrement les familles par :
- les remboursements des frais d'accompagnement jusqu’à 40 €/jour.
- le service d'assistance et d'aide-ménagère lors d'un séjour hospitalier suite à un accident ou une maladie.
- la garde des enfants à domicile en cas d'hospitalisation de l'un des parents.
- le service de protection juridique médicale en cas de litige avec un établissement hospitalier
Maintenant, vous avez une bonne idée sur les garanties de la mutuelle Apivia et sur ses tarifs ; à vous de découvrir les tarifs en ligne et plus de détails sur ses remboursements dans un devis personnalisé.
Assistance juridique : une des garanties clé d’Apivia Mutuelle en cas de litige avec le personnel médical
Des fautes médicales ont lieu chaque année. En effet, le nombre est estimé à plus de 300.000 erreurs par an.
Le graphique montre une augmentation du nombre des demandes d’indemnisation suite à des accidents médicaux ou des infections nosocomiales (en 10 ans, les chiffres se sont multipliés par 3). De plus, selon les estimations, les chiffres vont s’accroitre de 2 à 3 % dans les prochaines années.
La courbe montre bien que de plus en plus de personnes vont jusqu’au bout et cela est en partie grâce à la garantie « assistance juridique » incluse dans le contrat mutuelle santé.
Tout de même, il est important de garder dans l’esprit que le nombre des plaintes auprès de l’ONIAM et de la CIC n’est pas proportionnel à celui des victimes. Cela est attribué aux :
- méconnaissances des droits par les patients
- difficultés des démarches administratives
- désistements des victimes (suite à l’intimidation ou aux règlements à l’amiable)
- coûts inabordables des procédures juridiques, etc.
Face à toutes ces contraintes, pouvoir choisir une mutuelle santé comme Apivia – SMAM, qui propose une assistance juridique et financière en cas de litige est un atout de plus. Alors, pensez à vérifier la présence de cette garantie dans chaque devis proposé.
