Première mutuelle d’entreprise en France, HARMONIE mutuelle propose des complémentaires santé individuels ainsi que beaucoup d’autres services. Elle offre ses services non seulement aux entreprises, mais également aux particuliers et aux agents de la fonction publique. L’épargne, l’assurance emprunteur ou encore les contrats de prévoyance sont entre autres les services offerts. Ici, nous parlerons plus de la complémentaire santé qu’elle propose.
Avant tout, il faut noter que la mutuelle santé d’HARMONIE est subdivisée en 6 niveaux de garanties. À partir du deuxième niveau, vous bénéficiez d’un remboursement partiel des frais de médecines douces. Outre cela, un contrat léger et basé sur deux niveaux s’offre également à vous. Il se charge d’une part des frais engendrés pendant l’hospitalisation et d’autre part des garanties renforcées sur l’optique et le dentaire.
Quelles sont les formules en cours ?
La formule SÉRÉNITÉ
En optant pour cette formule, vous avez accès à une prise en charge des soins dentaires, auditifs et optiques. Cependant, en médecine douce, les soins couverts sont en nombre limité.
La formule CONFORT
Elle couvre beaucoup plus les soins dentaires, optiques et auditifs qui bénéficient d’une importante prise en charge.
La formule OPTIMUM
C’est l’offre complète. Elle répond à tous les besoins, car elle propose une meilleure couverture, notamment des frais lourds et coûteux. Ainsi, la formule OPTIMUM vous permet de bénéficier d’une couverture large ou d’un remboursement des frais médicaux rejetés par la sécurité sociale.
Les petits avantages que nous aimons
À l’instar d’EOVI MCD mutuelle, HARMONIE mutuelle est un membre de Mutex. Ce qui lui permet de bénéficier du réseau de partenaires de soins Kalivia. En effet, il s’agit d’un réseau qui offre beaucoup d’avantages sur l’optique et l’audition. Des remises (de 40% en moyenne) sont offertes sur des produits classiques comme les verres. Un avantage non négligeable.
Un outil fantastique est utilisé pour accéder aux tarifs de mutuelles. Hormis votre âge que la mutuelle utilisera pour le calcul des coûts, aucune de vos coordonnées ni données personnelles ne sera utilisée à des fins de harcèlement par HARMONIE. En plus, lors du choix des niveaux de garantie, toutes les offres vous sont proposées. Concernant les garanties, vous pouvez grâce à cette mutuelle, visualiser et faire le comparatif direct des résultats. Pour chaque poste, les garanties disponibles sont composées de plusieurs niveaux de remboursement. Il suffit de cliquer sur l’une des cases pour y accéder. Cette technique futée et pratique est à applaudir.
Deux autres options complémentaires à savoir HOSPI et ESSENTIELLE, viennent s’ajouter à ce système transparent créé par Harmonie mutuelle. Grâce à ces garanties optionnelles, vous pouvez profiter d’un taux de remboursement très avantageux.
- Garantie HOSPI : en cas d’hospitalisation, elle vous permet de passer un séjour dans de très bonnes conditions. Ainsi, vous aurez droit à une chambre personnelle d’un montant de 80€ plus une indemnité naissance qui peut aller jusqu’à 300€/an.
- Garantie ESSENTIEL : elle vous permet de bénéficier d’un remboursement sur : les montures pouvant atteindre 150€ (chaque 2ans), les verres pouvant atteindre 240€ (chaque 2ans) et les lentilles (300€/an).
Il existe un renfort capital santé qui permet de profiter d’une prise en charge de 40€/an sur les vaccins et de 75€/an sur le pédicure à raison de 3 séances. Les séances effectuées chez le diététicien sont également couvertes à hauteur de 100€/an pour 5 séances. Dans cette offre de garanties complémentaires, la contraception et l’automédication sont respectivement prises en charge à hauteur de 60€/an et 25€/an. L’ostéodensitométrie, la vie sans tabac, les autotests (75€) et bien d’autres charges sont pris en compte.
Le deuxième renfort considère plusieurs services tels que le soutien aux jeunes parents, l’aide juridique médicale et autres accompagnements. Pour les appareillages, un forfait supplémentaire égal à 300€ est accordé. Quant au fauteuil roulant, le forfait est de 750€ alors que chez le psy, il est de 25€ par séance (le nombre de séances annuelles maximales est fixé à 7).
Les garanties
Toutes les garanties sont complètes. Et à première vue, on peut dire que les niveaux de remboursement sont très avantageux. Le taux de remboursement que comporte chaque formule est différent. Dans le tableau ci-dessous, nous avons considéré une famille composée de 2 enfants âgés de 12 et 15ans.
Les soins médicaux
Ce sont des garanties qui couvrent les consultations et les visites effectuées chez les spécialistes comme chez les médecins généralistes.
Par exemple, pour une consultation chez un médecin spécialiste (secteur N°2) :
- 37€ de frais médicaux engendrés en plus des dépassements d’honoraires
- 28€ de base de remboursement pour 1€ de franchise.
L’hospitalisation
C’est une garantie qui couvre l’anesthésie, la chirurgie, les soins, les honoraires des médecins et autres.
Par exemple, pour 5jours d’hospitalisation et frais de séjour :
- 3740€ de frais médicaux engendrés en plus des dépassements d’honoraires
- 738,66€ de base de remboursement par jour.
L’optique
C’est une garantie qui couvre les verres complexes adultes dans le réseau Kalivia (pas de montures).
Par exemple, pour une paire de lunettes adultes achetée dans le réseau Kalivia comprenant les verres complexe :
- 290€ de frais médicaux engendrés avec 90€/verre pour la monture et 200€ pour les verres (soit 100€/verre)
- 6,86€/verre de base de remboursement obligatoire. La monture fait 2,84€.
La dentaire
Il s’agite d’une garantie qui couvre les prothèses de type céramique installées sur les dents visibles à savoir les incisives, les canines et les prémolaires.
Par exemple, pour des prothèses dentaires, des couronnes céramiques sur 2 dents visibles (incisive et canine) :
- 1100€ de frais médicaux engendrés
- 215€ de base de remboursement.
Pour 1an de traitement chez l’orthodontiste :
- 1173€ de frais médicaux engendrés
- 387€ de base de remboursement sur 2 semestres.
Pour avoir des chiffres correspondants à votre situation familiale, vous n’avez qu’à effectuer une demande de devis en ligne. En effet, les taux de remboursements ci-dessus mentionnés sont à titre indicatif.
Les services complémentaires
En réalité, les services complémentaires classiques qui sont utilisés par HARMONIE mutuelle sont habituels dans ce domaine. On peut citer par exemple le tiers payant. Cependant, dans les packages ci-dessus mentionnés, plusieurs autres services d’assistance sont incorporés. Il ne fait aucun doute que les services qu’offre la mutuelle HARMONIE sont précieux, car ils permettent aux adhérents de mener une vie simple au quotidien. On peut citer par exemple les cas d’hospitalisation, d’immobilisation ou de traitement de longue durée dans lesquels la mutuelle se dit prête à nous assister. Ainsi, plusieurs services sont proposés. Il s’agit :
- d’une prestation de bien-être ou une aide à domicile comme le gardiennage, le baby-sitting ou l’entretien de maison et de jardin ;
- d’une prise en charge des personnes dépendantes ou des enfants qui ont moins de 16ans ;
- de la garde des animaux de compagnie ;
- de l’assistance scolaire pour les enfants immobilisés depuis plusieurs jours
Harmonie Mutuelle Santé : les remboursements et les offres de mutuelle Harmonie
Harmonie mutuelle est née de la fusion de neuf mutuelles en 2008, Harmonie Mutualité favorise l'accès à des soins de qualité pour tous. Également engagé dans la prévoyance, la prévention ou encore l'action sociale, Harmonie Mutualité est aujourd'hui un acteur de Santé Incontournable.
Le remboursement par la complémentaire santé Harmonie Mutuelle, comment ça marche ?
Grâce au réseau de tiers payant Kalivia de la mutuelle santé Harmonie Mutuelle, l’avance des frais d’hospitalisation ou de médicaments est absente, et les démarches de remboursement sont assez simples. Ce réseau regroupe plus de 10 000 professionnels de santé rassemblant des pharmaciens, des laboratoires d’analyses, des centres hospitaliers et paramédicaux, ainsi que des radiologues.
Il faut toutefois envoyer par poste votre demande de prise en charge par la mutuelle Harmonie Mutuelle. Cette demande doit contenir vos devis des frais coûteux notamment ceux des soins dentaires, des soins d’optiques, des prothèses auditives, d’hospitalisation et des laboratoires. Une fois votre demande envoyée et reçue, Harmonie Mutuelle communiquera directement son accord aux établissements concernés pour votre prise en charge.
LETTRE DE DEMANDE DE REMBOURSEMENT À LA MUTUELLE HARMONIE MUTUELLE
Une demande de remboursement à la complémentaire santé Harmonie Mutuelle peut toujours être envoyée dans le cas où vous ne pouvez pas tirer parti de la télétransmission ou vous avez oublié votre carte mutuelle lors de votre consultation. Cette demande sera envoyée à l’agence concernée d’Harmonie Mutuelle. Nous citerons à la fin toutes les adresses de la mutuelle santé Harmonie Mutuelle avec leurs numéros de téléphone.
QUEL EST LE DÉLAI DE REMBOURSEMENT DE LA MUTUELLE HARMONIE MUTUELLE ?
Le délai de remboursement de la mutuelle santé Harmonie Mutuelle est généralement de 7 jours au maximum, et ce à partir du décompte de remboursement de votre Régime Obligatoire (souvent la Sécurité Sociale).
La mutuelle santé Harmonie Mutuelle se caractérise donc par son service de remboursements rapide et efficace. Ceux-ci sont directement transmis par virement bancaire une fois que votre contrat de mutuelle santé Harmonie Mutuelle est mis en place. N’oubliez pas donc de transmettre votre RIB lors de votre souscription à Harmonie Mutuelle.
QUELS SONT LES SERVICES D’ASSISTANCE DE LA MUTUELLE SANTÉ HARMONIE MUTUELLE ?
Nombreux sont les avantages que vous pouvez tirer du service d’assistance de la mutuelle santé Harmonie Mutuelle. Elle propose par exemple une aide à domicile de 15 heures maximum et pouvant aller jusqu’à 20 heures (selon votre situation). Elle propose également une garde des enfants, des petits-enfants, ou des proches qui dépendent de vous. La Mutuelle Santé Harmonie Mutuelle offre aussi la prise en charge des déplacements d’un proche et de l’école à domicile ou à l’hôpital. Vous pouvez donc appeler Ressources Mutuelles Assistance qui est l’assisteur de la mutuelle Harmonie Mutuelle pour toute information complémentaire sur le 02 40 35 08 53.
Cependant, en cas de décès, la mutuelle santé Harmonie Mutuelle ne prend pas en charge les frais de rapatriement (comme le montre la figure ci-dessous).
QUEL EST NOTRE AVIS SUR LA MUTUELLE SANTÉ HARMONIE MUTUELLE ?
La mutuelle santé Harmonie Mutuelle se caractérise par son service d’assistance performant offrant ainsi à ses adhérents, de nombreuses alternatives. Par exemple, une garde d’enfants est proposée par Harmonie Mutuelle en cas d’une hospitalisation de plus de 24 heures ou, en cas d’immobilisation de plus 15 jours, un suivi scolaire à domicile est proposé à vos enfants. Finalement, en cas de maternité suivi d’une hospitalisation (si nécessaire), la mutuelle santé Harmonie Mutuelle vous propose une aide de vie.
Grâce au réseau de tiers payant Kalivia, regroupant plus 10 000 professionnels de santé (chirurgiens-dentistes, orthodontistes, opticiens partenaires, etc), vous allez profiter d’une pris en charge importante et majorée sur les frais d’optique et de dentaire et d’un service de qualité.
Mutuelle senior Harmonie
Harmonie Mutuelle met à votre disposition une complémentaire santé adaptée à votre situation de seniors ou bien jeunes retraités. Mutuelle senior Harmonie vous garantit la possibilité de protéger votre famille et assurer votre santé à long terme. Vous avez la liberté de choisir la complémentaire santé qui vous convient. Les formules proposées par Harmonie Mutuelle reflètent les besoins particuliers de chaque adhérent.
Les avantages dédiés par Harmonie Mutuelle aux seniors sont
- L’absence d’exclusion liée à votre âge ou à votre état de santé
- Jusqu'à - 20 % sur votre cotisation avec le Budget Malin en acceptant un reste à charge sur la pharmacie ;
- Des tarifs avantageux en optique ;
- Des avantages tarifaires en audioprothèse ;
- Forfait pour les implants dentaires. Sans oublier qu’elle vous offre des services inclus dans votre garantie comme :
- Aide à domicile, livraison de médicaments... ;
- Un service de prévention personnalisé en ligne et sur application mobile ( mal de dos, fatigue, mémoire... ) ;
- Des réductions pour vos loisirs et vos vacances ( thalasso, hôtels… ) avec le programme Avantages Harmonie.
Assurance hospitalisation Harmonie
L’assurance hospitalisation est une chose très importante pour avoir la possibilité d’être indemnisé en cas d’un séjour dans l’hôpital. Cette assurance vous aide à prendre en charge les frais de votre hospitalisation et vous apporte des solutions pour couvrir vos dépenses.
Les indemnités que vous avez en cas d'hospitalisation :
INDEMNITÉS JOURNALIÈRES : 15 €, 30 € OU 45 € PAR JOUR.
- Une prestation qui s'ajoute à la prise en charge de votre régime obligatoire et de votre garantie santé, pour toute hospitalisation de plus de 3 jours.
- Une totale liberté d'utilisation sans justificatif de dépense.
VOS AVANTAGES SONT LES SUIVANTS
- Une prise d'effet immédiat pour toute hospitalisation consécutive à un accident, et pour les autres cas, après 3 mois d'adhésion.
- Une adhésion possible à tout âge.
- Adhésion gratuite pour le 3ème enfant et les suivants.
Harmonie Mutuelle vous propose une mutuelle hospitalisation à partir de 1,92 € par mois, calculée en fonction de votre âge.
Dès 24 mois d'adhésion, vous bénéficiez d'un forfait annuel de 250 € pour le remboursement d'éventuels restes à charge liés à toute hospitalisation de plus de 3 jours ( dépassement d'honoraires, frais d'accompagnant, chambre particulière… )
Au 48 e mois d'adhésion, ce forfait annuel est porté à 500€.
Les avantages d’Harmonie Mutuelle
- Aide à domicile ( 15h maxi, pouvant être portées à 20h selon votre situation )
- Garde ou transfert des enfants, petits-enfants ou des proches dépendants
- Prise en charge des déplacements d'un proche
- École à domicile ou à l'hôpital
La formule de base de la mutuelle santé Harmonie Mutuelle est la formule Essentielle et dispose de 2 options de renforcement notamment en dentaire et en optique, ainsi qu’en soins et hospitalisation.
En ce qui concerne l’optique, vous pouvez profiter d’un remboursement allant jusqu’à 150 €/2 ans pour les montures, 240 €/2 ans (par verre) pour les verres, et jusqu’à 300 €/an pour les lentilles.
Les tarifs de la mutuelle santé Harmonie Mutuelle sont raisonnables par rapport aux produits et services offerts. A partir de votre 24ème mois d’adhésion, vous pouvez bénéficier d’un forfait annuel de 250 € pour le remboursement de votre reste à charge lié à une hospitalisation de plus de 3 jours (dépassements d’honoraires, chambre particulière, etc), et d’un forfait annuel de 500€ à partir de votre 48ème mois d’adhésion.
De plus, la souscription en ligne à la mutuelle santé Harmonie Mutuelle est possible pour une souscription rapide et efficace.
Quels sont les tarifs de la mutuelle santé Harmonie Mutuelle ?
Tout d’abord, le tarif de votre mutuelle santé Harmonie Mutuelle dépend du niveau de garantie choisi d’un côté. D’un autre, le coût dépend d’autres facteurs notamment :
- Votre régime général
- Votre âge
- Votre lieu de résidence
- Votre composition familiale
- Votre choix d’un contrat de mutuelle santé responsable et solidaire ou pas.
Afin de vous permettre un gain de temps et énergie importants en recherchant les meilleures mutuelles santé et les comparer, nous vous proposons notre comparateur de mutuelles santé en ligne. Vous pouvez ainsi en fonction de vos besoins et votre budget, choisir la mutuelle santé la mieux adaptée à vos attentes.
Quelles sont les conditions pour souscrire une mutuelle santé Harmonie Mutuelle ?
Pour souscrire à la mutuelle santé Harmonie, il n’y a pas de limite d’âge. Il faut cependant être au moins âgé de 18 ans, résider en France, et être affilié à un Régime Obligatoire Français (Sécurité Sociale par exemple).
Quant à l’examen médical, il n’est pas demandé pour votre souscription à la complémentaire santé Harmonie Mutuelle. De plus, les formules et garanties sont appliquées une fois que votre contrat mutuelle santé Harmonie Mutuelle a pris effet (à partir du paiement de votre première cotisation).
Afin d’adapter ses produits et services à tout le monde, en fonction de leurs besoins, Harmonie Mutuelle propose une complémentaire santé pour seniors ou jeunes retraités offrant plusieurs avantages tarifaires tels que la mise à disposition d’un service de prévention en ligne et personnalisé à partir de son application mobile. Elle propose également des réductions pouvant aller jusqu’à 20% sur vos cotisations, et ne demande aucune exclusion ayant un rapport avec votre état de santé ou votre âge.
Ainsi, vous pouvez soit souscrire en ligne en remplissant le formulaire disponible sur le site web d’Harmonie Mutuelle ou soit en adopter la méthode classique en vous rendant à l’agence Harmonie Mutuelle la plus proche de chez vous. Les adresses des agences Harmonie Mutuelle seront citées par la suite.
Finalement, la mutuelle santé Harmonie Mutuelle propose d’autres types de garanties destinées aux étudiants, aux seniors, aux frontaliers, aux travailleurs non-salariés (TNS), ainsi qu’aux personne en chômage.
Résiliation annuelle de la mutuelle Harmonie Mutuelle
Comme n’importe quelle autre mutuelle et selon la loi Châtel, vous avez le droit de résilier votre contrat de mutuelle santé 15 jours avant la fin de la période de votre contrat et ce pendant chaque année. Toutefois, si votre fournisseur d’assurance ne vous prévient pas de cette période, vous avez le droit de résilier votre contrat mutuelle santé quand vous voulez.
HORS ÉCHÉANCE ANNUELLE
Dans les cas suivants, vous pouvez résilier votre contrat mutuelle santé Harmonie Mutuelle sans avoir à respecter le délai de résiliation :
- Vous justifiez d’un cas de changement de situation tel que le changement de profession, l’arrêt définitif de travail, le départ à la retraite etc. Dans ce cas, vous aurez 3 mois afin de tenir votre fournisseur d’assurance au courant. Une fois qu’il ait reçu votre courrier, vous aurez 30 jours avant que votre contrat ne prenne fin.
- Vous adhérez une mutuelle d’entreprise ; dans ce cas votre délai de résiliation de votre contrat mutuelle santé Harmonie Mutuelle est de 1 mois.
- Si vous estimez que vos cotisations ont augmenté de manière injustifiée : Dans ce cas-là, une demande de résiliation de contrat de mutuelle santé Harmonie Mutuelle doit être envoyée au plus tard 15 jours après avoir été tenu au courant de cette augmentation tarifaire.
