Que ce soit pour les soins optiques ou pour les soins auditifs, il est important de ne pas négliger les aspects de santé. Si porter des lunettes est une affaire courante, seul 17 % des personnes souffrant de surdité partielle ou totale sont équipées d’appareil.
Cela est dû en partie aux coûts liés à l’appareil en lui-même, très onéreux, mais également aux interventions des professionnels pour la pose et le suivi. Avec une bonne mutuelle audition, il est possible de se faire rembourser totalement ou en partie les frais des prothèses auditives.
Nos conseillers vous expliquent en détail comment obtenir le meilleur remboursement possible pour votre appareillage auditif.
QUELLE PRISE EN CHARGE PAR LA MUTUELLE AUDITION DES PROTHÈSES AUDITIVES ?
La Sécurité sociale peut prendre en charge une partie des dépenses pour des prothèses auditives, seulement si ces dernières sont prescrites par un professionnel et si elles sont répertoriées dans la LPP (Liste des Produits et Prestations).
De plus, l’Assurance maladie prend en compte l’âge et le handicap pour fixer ses remboursements, qui sont en général de 60 % du tarif conventionné. Comparez les offres pour choisir la meilleure mutuelle audition.
La liste des produits et prestations (LPP)
La liste des produits et prestations est connue de votre audioprothésiste qui s’y réfèrera lors de la prescription.
De manière générale, la LPP est une liste des dispositifs médicaux remboursés par la Sécurité sociale. Cela concerne les accessoires, mais aussi les prothèses auditives et les frais liés à l’entretien des appareils.
Parmi les prestations, la Sécurité sociale référence les services et les prestations suivantes :
Achat de l’appareil et des accessoires de fonctionnement Prise en charge par l’audioprothésiste (test liés à l’appareillage, séances, examens) Adaptation de la prothèse auditive par l’audioprothésiste Education prothétique du patient (manipulation de l’appareil, entretien) Suivi régulier aux 3ème, 6ème et 12ème mois après sa délivrance, suivi biannuel Envoi au médecin traitant des comptes rendus d’appareillageL’âge et le handicap
Il n’y a pas que les personnes âgées qui souffrent de problèmes d’audition, même si elles en sont plus touchées. L’âge n’est pas toujours un critère pour repousser à demain certains besoins de santé. L’Assurance maladie distingue donc les personnes de moins de 20 ans, de plus de 20 ans et les personnes souffrant de cécité. Utilisez notre comparateur pour trouver la bonne mutuelle audition
Les prothèses auditives sont remboursées à 60 % sur la base d’un tarif entre 900 € et 1 400 € selon la classe de l’appareil prescrit.
Le remboursement des prothèses auditives est de 60 % pour un tarif conventionné de 199,71 € quel que soit l’appareil prescrit, soit une prise en charge de 119,83 €.
L’âge n’a plus de conséquences si vous êtes déficient auditif et souffrez de cécité. Dans ce cas, les prothèses auditives sont remboursées à 60 % pour un tarif de base entre 900 € et 1400 €, selon la classe de l’appareil prescrit.
Les remboursements de l’Assurance maladie pour les personnes de plus de 20 ans sont donc très faibles, en comparaison des moins de 20 ans et de personnes à handicap plus lourd.
Cependant, il faut également respecter certaines conditions pour être remboursé par la Sécurité sociale.
REMBOURSEMENT APPAREIL AUDITIF MUTUELLE
La Sécurité sociale pose des conditions au remboursement des prothèses auditives ainsi qu'à la mutuelle audition.
Le produit doit être prescrit par un médecin spécialiste ORL. Avant de s’engager dans l’achat d’un appareil auditif, l’audioprothésiste est dans l’obligation d’établir un devis normalisé comprenant de façon distincte le prix de l’appareil et le prix des prestations pour son adaptation. Le prix de chaque option non incluse doit également figurer sur le devis pour chacune des deux oreilles, ainsi que :
La marque, le modèle, la référence commerciale et la classe de l’appareil proposé (classe A, B, C ou D) Sa durée de garantie Son prix Les accessoires indispensables ou optionnels à son fonctionnement La nature des prestations (adaptation et suivi périodique chez l’audioprothésiste) Le prix total à payerEn plus du devis normalisé, il faudra faire transmettre à l’Assurance maladie, les documents justificatifs de consultation chez le médecin spécialiste concernant les prestations d’adaptation, d’empreinte des conduits auditifs et de suivi. Pensez à comprarer les offres avant de choisir votre mutuelle audition.
TARIFS ET EXEMPLE DE REMBOURSEMENT PROTHÈSES AUDITIVES
La Sécurité sociale considère quatre classes d’appareils électroniques désignés par A, B, C, D. Elles sont définies en fonction de caractéristiques techniques et d’équipements spécifiques.
En général, le remboursement des prothèses auditives ne dépasse pas les 60 % du tarif de convention défini par l’Assurance maladie.
Accessoires : prix et remboursement
En plus de l’appareil auditif, il faut prendre en compte les frais liés aux accessoires de la prothèse auditive, qui sont indispensables. La Sécurité sociale considère le remboursement suivant :
Tarif de base pour le remboursement des accessoires pour prothèses auditives
| Type d'Accessoire | Tarif de Base Fixé par la Sécu | Remboursement Sécu en % | Remboursement Sécu en € |
|---|---|---|---|
| Ecouteurs | 5,32 € | 60 % | 3,19 € |
| Microphone | 9,17 € | 60 % | 5,50 € |
| Potentiomètre | 4,52 € | 60 % | 2,71 € |
| Vibrateur à Conduction Osseuse | 10,63 € | 60 % | 6,37 € |
| Embout Auriculaire (jusqu'à 2 ans)* | 53,36 € | 60 % | 32,01 € |
| Embout Auriculaire (de 2 ans à 20 ans et pour les personnes souffrant d'un déficit auditif et de cécité)** | 53,36 € | 60 % | 32,01 € |
| Embout Auriculaire (+ de 20 ans)*** | 4,91 € | 60 % | 2,94 € |
Remboursement des frais d’entretien
Une prothèse auditive s’entretient. Au cours de sa vie, il faudra penser au changement :
- Des piles
- Des accumulateurs
- Des pièces détachées
Exemple de remboursement appareil auditif mutuelle
Si la mutuelle santé prend en charge une partie des soins auditifs, elle va vous proposer plusieurs taux, allant de 100 % à 600 % en fonction de votre contrat.
Si la Sécurité sociale rembourse très peu les prothèses auditives, pour un tarif de convention de 199,71 € bien loin des tarifs du marché, une complémentaire santé mutuelle pourra vous rembourser jusqu’à la totalité des prothèses auditives.
Le tarif moyen d’un appareil auditif est d’environ 1 500 €, pour des tarifs allant de 900 € à 2000 €.
Calcul de remboursement Sécu et Mutuelle
| Remboursement Mutuelle | Plafond Remboursement |
|---|---|
| Base de Remboursement | 199,71 € |
| Remboursement Sécu à 60 % | 119,13 € |
| Remboursement Mutuelle à 300 % | 599,13 € |
| Remboursement Mutuelle à 400 % | 798,84 € |
| Remboursement Mutuelle à 500 % | 998,55 € |
| Remboursement Mutuelle à 600 % | 1 198,26 € |
Pour un appareil de 1 500 €, les remboursements procéderont de la sorte.
Remboursement pour un appareil à 1 500 €
| Appareil à 1 500 € | Remboursements Sécu + Mutuelle | Reste à Charge |
|---|---|---|
| Mutuelle à 300 % | 718,96 € | 781,04 € |
| Mutuelle à 400 % | 918,67 € | 581,33 € |
| Mutuelle à 500 % | 1.118,38 € | 381,62 € |
| Mutuelle à 600 % | 1.318,09 € | 181,91 € |
Ces exemples sont intéressants pour comprendre la part qu’il vous reste à payer après déduction des remboursements de la Sécurité sociale et de la Mutuelle santé audition. Si vous avez des problèmes de surdité partielle ou totale, il est important de prendre une complémentaire santé en fonction de vos besoins.
Il faut savoir que la mutuelle senior prévoit un taux de remboursement plus élevé pour les prothèses auditives.
COMPARER LES DEVIS DE MUTUELLE SANTÉ
Les prothèses auditives sont très chères. Et pour éviter que votre budget n’en souffre, il est important de bien savoir choisir sa mutuelle santé qui remboursera en partie ou en totalité les appareils auditifs.
Pour cela, vous pouvez passer par un comparateur de mutuelle santé. En remplissant le formulaire en ligne, nos experts prendront en compte vos besoins et évalueront le prix d’une mutuelle avec renfort prothèses auditives. Une mutuelle est la garantie de faire des économies sur vos dépenses de santé.
Car une mutuelle audition vous permet avant tout d’être à l’écoute de votre corps, sans avoir à vous soucier des frais parfois très élevés pour des prothèses auditives. Vous pouvez également choisir une option « renfort prothèses auditives ». Nos conseillers comparent pour vous la meilleure option.
