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Les remboursements par les mutuelles sont très souvent exprimés en pourcentage. L’Assurance Maladie ne rembourse que très partiellement les dépenses de santé et savoir calculer les remboursements de la mutuelle est important. Le reste à charge peut être parfois exorbitant sans les remboursements d’une mutuelle.

Les contrats des mutuelles présentent généralement des tableaux de garanties où est inscrit le pourcentage de remboursement associé à chaque acte médical, médicament, consultation, etc.

Exemple de calcul remboursement mutuelle au pourcentage (Médecin secteur 2 - consultation : 55 €)
Remboursement en pourcentage de la mutuelle Remboursement Assurance Maladie Remboursement mutuelle Reste à charge
À 100% 15,10 € 6,90 € 23,00 €
À 150% 15,10 € 18,40 € 21,50 €
À 200% 15,10 € 29,90 € 10,00 €
À 250% 15,10 € 38,90 € 1,00 €
À 300% 15,10 € 38,90 € 1,00 €

Calcul de remboursement mutuelle exprimé en montant ou forfait

Certaines mutuelles expriment leur remboursement en montant pour des domaines de santé précis : l’optique ou le dentaire par exemple.

Ici, le calcul du remboursement de la mutuelle reste très simple : vous soustrayez le remboursement de l’Assurance maladie au montant de remboursement de la mutuelle.

Le remboursement forfaitaire pour divers domaines de santé non remboursés la sécurité sociale :

  • Médecines douce
  • Cures thermales
  • Prévention
  • Contraception
  • Frais particuliers hospitalisation (chambre seule, téléphone, télévision...)
Exemple de calcul remboursement mutuelle au forfait (Séance ostéopathie - consultation : 60 €)
Remboursement au forfait Remboursement Assurance Maladie Reste à charge
50 €/séance 0,00 € 10,00 €

Calcul de remboursement mutuelle exprimé en frais réels

Le remboursements aux frais réels reste le meilleur remboursement puisque le reste à charge de l’assuré sera nul.

Il est impératif que sur le contrat de mutuelle, le remboursement soit clairement stipulé dans ces termes avec le domaine de garantie associé.

Seules les mutuelles haut de gamme sont en capacité de proposer de tels remboursements, mais le prix de la cotisation s’en ressent... Vous pouvez comparer les offres de mutuelle avec les services gratuits du comparateur

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