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Prise en charge visite médicale pour suspicion de Covid-19

Vous avez des symptômes de la Covid ou vous êtes cas contact : vous devez consulter votre médecin généraliste pour entreprendre les démarches. La consultation chez le médecin traitant (secteur 1) sera prise en charge par la mutuelle et l’assurance maladie.

Remboursement consultation Covid
Sécurité Sociale Mutuelle
16,50 € 6,50 €

Prise en charge traitement médicamenteux Covid-19

Dans le cadre d’une contamination à la Covid-19, un traitement sera attribué au patient. Du paracétamol est généralement prescrit. La part de remboursement de l’Assurance Maladie est de 65 % et le remboursement de la mutuelle s’élèvera à 35 %.

Prise en charge des tests covid par la mutuelle

Il existe 3 tests Covid sur le territoire :

Remboursement mutuelle Test Covid
  Test PCR Test antigénique Test sérologique Auto-Test
Conditions Sans ordonnance Sans ordonnance Sans ou avec ordonnance Sans ordonnance
Mutuelle / / Jusqu’à 100% sans ordonnance Jusqu’à 100%
Assurance Maladie 100 % 100 % 100% avec ordonnance /

Test PCR

  • Principe : prélèvement nasopharyngé par écouvillonnage pour déterminer si la personne est positive à la Covid-19.
  • Qui : les personnes symptomatiques, asymptomatiques ou cas contact
  • Où : laboratoire, médecin, infirmière/infirmier
  • Résultat : sous 24 heures
  • Sensibilité : élevée

Test antigénique :

  • Principe : prélèvement nasopharyngé par écouvillonnage pour déterminer si la personne est positive à la Covid-19
  • Qui : les personnes symptomatiques ou cas contact
  • Où : pharmacie, chez un médecin, une dentiste, une sage-femme, un kinésithérapeute ou un infirmier
  • Résultat : sous 30 minutes
  • Sensibilité : moins élevée

Test sérologique :

  • Principe : prélèvement sanguin capable de vérifier la présence ou non d’anticorps à la Covid-19
  • Qui : les personnes symptomatiques ou cas contact
  • Où : laboratoire, infirmière/infirmier
  • Résultat : sous 24 heures
  • Sensibilité : élevée

Autotest :

  • Principe : tests sérologiques rapides par prélèvement (une goutte de sang)
  • Qui : les personnes symptomatiques ou cas contact
  • Où : en pharmacie ou chez soi
  • Résultat : sous 15 minutes
  • Sensibilité : moins

Prise en charge des mutuelles jusqu’à 100 % des arrêts de travail pour Covid

Arrêt de travail Covid
Remboursement Arrêt de travail lié au Coronavirus : salarié Arrêt de travail lié au Coronavirus : indépendant
Assurance Maladie 90 % du salaire brut Variable
Carence 0 jour 3 jours
Mutuelle/ prévoyance 10 % Jusqu’à 100 %

Rôle central des mutuelles dans la prise en charge Covid-19

Les remboursements des mutuelles sont essentiels dans la prise en charge de la Covid-19, que la personne soit infectée ou simplement cas contact. Effectivement les mutuelles sont en mesure de garantir divers remboursements santé concernant :

  • Les consultations chez les médecins
  • Les interventions des infirmiers/infirmières au besoin
  • Les remboursements des médicaments
  • Certaines dépenses liées à certains tests
  • Les remboursements des analyses
  • Les remboursements d’une éventuelle hospitalisation

Divers témoignages dans les médias prouvent que la prise en charge financière d’une mutuelle est essentielle pour l’accès aux soins liés à la Covid-19. L’hospitalisation pour cause de Covid par exemple a pu ruiner des personnes sans mutuelle. Il est alors essentiel de revoir son contrat.

Prise en charge hospitalisation Covid

Pour une hospitalisation pour cause de Covid, il est primordial d’avoir une mutuelle de qualité. Effectivement, l’Assurance maladie rembourse seulement 80 % des frais d’hospitalisation de base. Les majorations facturées par les cliniques, ainsi que les frais dits annexes et pourtant parfois essentiels, ne sont pas pris en charge par la Sécurité Sociale.
Pour une infection au Covid-19, les mutuelles restent les seules capables de rembourser :

  • Les consultations chez les médecins ou chirurgiens avec dépassements d’honoraires
  • La chambre individuelle
  • La télévision dans la chambre
  • Les déplacements sanitaires
  • Les suites de l’hospitalisation (assistance)

La base de remboursement prévu par l’Assurance Maladie lors d’un séjour hospitalier est vite dépassé lors d’une hospitalisation due à la Covid, comme pour les autres hospitalisations. Un remboursement à hauteur de 100 % de la base de remboursement s’avère donc insuffisant.
Il est vivement recommandé d’opter pour une mutuelle garantissant l’hospitalisation à 200 % à minima.

Remboursement mutuelle hospitalisation Covid
hospitalisation Intervention dans le cadre de la Covid-19 Remboursement Assurance Maladie pour Covid Remboursement mutuelle pour Covid
Forfait et frais hospitaliers Variable suivant les établissements (privés ou publics) De 80 à 100 % 20%
Consultation spécialiste (médecins ou chirurgiens) Hors dépassements d’honoraires 70 % 30 %
Rééducation post Covid Masseur-kinésithérapeute 60 % 40%
Transports Taxi ou ambulance 65 % 35%

Prise en charge vaccin Covid

Remboursement mutuelle vaccin Covid
Vaccination Covid et mutuelle Population Efficacité Type Remboursement sécurité sociale/mutuelle
Vaccin Pfizer-BioNTech Pour tous 95% ARNm 100%
Vaccin AstraZeneca Pour les personnes de moins de 65 ans Entre 62 % et 70 % Vecteur viral 100%
Vaccin Moderna Pour tous 94,5 % ARNm 100%
Vaccin russe Spoutnik V En cours de validation par les autorités de santé Européenne 91,6 % Vecteur viral Si validé : 100%

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